Das Thermalbad ‘Sicak Cermik’ liegt 30 km von der Provinzhauptstadt Sivas (Türkei) entfernt. Aus fünf verschiedenen Quellen entspringt das Thermalwasser. Das Wasser in der Therme ist 35 °C warm, aht einen pH-Wert von 7,8 und enthält Bikarbonat, Kohlensäure, Sulfat, Chlor, Kalzium, Natrium und Magnesium. Es heilt und lindert dermatologische und rheumatische Beschwerden.

Entspannende Kur

Die Menschen besuchen die Anlage nicht nur wegen des mineralhaltigen Quellwassers. Die Mineralien sind zwar heilsam für die kranke Haut der Patienten. Saugbarben entfernen die abgestorbenen Hautzellen der Patienten ganz sanft und natürlich. Das heilsame Wasser kann so besser einwirken. Dafür müssen sich die Kurgäste den ganzen Tag von den Fischen beknabbern lassen. “Das ist ein schönes Gefühl”, beschreibt ein Gast. “Die Fische entspannen mich, sie picken an den empfindlichen Stellen und das beruhigt mich sogar. Und das warme Wasser ist sehr angenehm. Keine Medikamente! Nur Reinigung, Quellwasser und Sonne”.

In der medizinischen Abteilung untersucht eine Hautspezialistin jeden Patienten genau. Sie entscheidet, wer wie lange im Wasser bleiben muss. In den meisten Fällen empfiehlt sie eine dreiwöchige Kur. Dafür werden die Patienten am Ende mit einer zumindest zeitweilig schuppenflechtenfreien Haut belohnt. Die Hautspezialisten beschreibt den Vorgang: “Die Fische reinigen durch das Abknabbern die Haut. Dann kann das Quellwasser besser einwirken. Es enthält Selen und das regeneriert die kranke Haut. Dazu kommt dann die natürliche Sonne auf der Haut. Diese drei Faktoren bilden die Grundlage unserer Behandlung. Medikamente gibt es hier nicht.”

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Das Hautorgan besteht aus der eigentlichen Haut, wissenschaftlich Cutis genannt, und der Unterhaut, der Subcutis . Interessant ist für uns die Cutis, zwischen 1 mm (Gesicht) und 3 mm (Po) dick, wiederum aufgebaut aus der Lederhaut, dem Corium, in der die feinen Blutgefäße, Nerven und Faserzüge aus elastischen und Kollagenfasern laufen, fest verzahnt durch ein “Noppenmuster” mit der Oberhaut, der Epidermis. Auf der Trennschicht zwischen Ober- und Lederhaut, der Basalmembran, sitzen Hautzellen, die sich teilen, sich vermehren können und damit für die Erneuerung der Haut verantwortlich sind (Basalzellschicht). Die frisch entstandenen Zellen, rund und stachelig, werden weiter nach außen, in die Stachelzellschicht, geschoben. Rutschen sie von da im Rahmen der steten Hauterneuerung noch weiter in Richtung Oberfläche, fangen sie an, Keratinkörnchen (Hornsubstanz) in ihrem Inneren zu bilden (Körnerschicht), immer mehr, um dann zellkernlos zu werden, unterzugehen (Glanzschicht) und schließlich eine feste Schutzschicht gegen die Außenwelt zu bilden: die Hornschicht
Im Unterschied dazu fallen bei der psoriasiserkrankten Haut zwei Dinge auf:

• In der Lederhaut sind die kleinen Blutgefäße mehr geworden, sind prall gefüllt, zwischen den Bindegewebsfasern liegt Flüssigkeit und weiße Blutkörperchen, kurz, eine Entzündung liegt vor.

• In der Oberhaut sieht man in der Basalzellschicht viel mehr Zellen, die sich in Teilung befinden. Die Stachelzellschicht erscheint aufgelockert, und selbst hier teilen sich die Zellen. Die Körnerschicht ist breit, und viele ihrer Zellen finden sich intakt noch in der Hornschicht und in den Hornschuppen.

Während die normale Erneuerung der Haut von der Basalzellschicht bis zur Abschilferung als Hornschüppchen in etwa 28 Tagen abläuft, kann sie in aktiven Psoriasisherden bis auf 4 Tage verkürzt werden. Normalerweise stößt die Haut etwa 1 g Hornschüppchen pro Tag ab. Bei sehr aktiver Psoriasis können es bis zu 13 g / Tag werden. Was aber die Veränderungen auslöst und am Laufen hält, ist und bleibt unklar; es gibt viele Theorien. Erschwerend kommt hinzu, dass die Psoriasis eine ausschließlich menschliche Angelegenheit ist, weder gibt es diese Hautkrankheit bei irgendeiner Tierart, noch ist sie auf Labortiere übertragbar oder bei ihnen nachahmbar.

Die richtige Hautpflege für Schuppenflechte Patienten

Neben der reichlichen Fettanwendung auf den Flecken ist insgesamt auf eine schonende, aber konsequente Hautpflege zu achten. Entscheidend ist der richtige Fettgehalt und die Erhaltung des natürlichen Säuremantels der Haut, der eine wichtige Schutzfunktion wahrnimmt.

Bei der Haarwäsche sollte ein mildes, wenig entfettendes Haarwaschmittel benutzt werden. Bei stärkerer Schuppung kann man entschuppende, medizinische Haarwaschmittel verwenden. Heißes und ausgiebiges Duschen trocknet die Haut aus, zerstört den Säuremantel der Haut und leistet so einem Eindringen von Keimen oder neuem Aufblühen von Herden Vorschub. Besser ist das morgendliche Duschen mit lauwarmen Wasser.

Dabei kann man mit einem einfachen Verfahren die Abwehrkräfte stärken. Am frühen Morgen (zwischen 6 und 8 Uhr) produziert die Nebenniere das meiste körpereigene Kortison. Genau in dieser Zeit sollte nach einer kurzen lauwarmen Dusche noch ein kurzer, ganz kalter Duschgang eingelegt werden. So wird die Nebenniere dazu gebracht, bis zu 5 mg Kortison zu produzieren, eine Menge, die gegebenenfalls manches synthetische Kortikoid sparen kann.

Nicht günstig ist es, mit einer Wassertemperatur über 35° C baden, um dem Austrocknen der Haut vorzubeugen und den Juckreiz nicht zu verstärken.

Zur Reinigung sollten überfette Seifen oder gut rückfettende, saure Waschlotionen mit möglichst wenig Zusätzen verwendet werden.

Nach dem Waschen, Duschen oder Baden wird die Haut gemäß dem jeweiligen Hauttyp gepflegt, abgesehen der Psoriasisherde:

• bei fetter Haut: Milch oder Lotionen

• beim weniger trockenen Hauttyp: Lotionen oder Cremes

• bei trockener Haut: harnstoffhaltige Cremes oder Lotionen oder Salben

Zur Anwendung kommen eine ganze Reihe von höchst verschiedenen Stoffen und Methoden, denen nur eines gemeinsam ist, nämlich die Entzündung zu hemmen und die überstürzte Zellvermehrung und Schuppenbildung zu bremsen.

Schuppenflechte Behandlung mit Teer

Noch aus dem letzten Jahrhundert stammt eine Behandlungsmethode mit Teer. Dieses Steinkohlenprodukt enthält eine Unzahl komplizierter organischer Substanzen, die die überstürzte Zellvermehrung behindern. Bis auf den Intimbereich und den behaarten Kopf wurden die Patienten eingepinselt, Tag für Tag, über längere Zeit. Wenn es sich auch in Amerika und Großbritannien noch einer gewissen Beliebtheit erfreut, so ist dieses Verfahren hierzulande zugunsten von ebenso wirksamen, aber anwenderfreundlicheren Verfahren in der häuslichen Schuppenflechte Behandlung weitgehend verlassen worden (bis auf einige teerhaltige Shampoos für die Kopfpsoriasis).

Schuppenflechte Behandlung mit Harnstoff

In Psoriasis-Herden ist der Gehalt des natürlichen Feuchthaltefaktors Harnstoff um 40 % im Vergleich zu gesunder Haut vermindert. Harnstoffhaltige Cremes und Salben können dieses Defizit ausgleichen und zu einer Normalisierung beitragen.

Schuppenflechte Behandlung mit Salicylsäure

Ein weiterer klassischer Wirkstoff zur Schuppenflechte Behandlung ist die Salicylsäure. Diese wirkt allerdings nicht entzündungs- oder wachstumshemmend, sie löst lediglich die Hornschuppen auf. Sie wird daher oft zu Beginn einer Therapie als Abschuppungsmaßnahme eingesetzt, wobei je nach Lage der Dinge der Arzt eine abgestimmte salicylsäurehaltige Rezeptur zusammenstellen wird.

Schuppenflechte Behandlung mit Dithranol

Ebenfalls ein Klassiker der Psoriasistherapie ist Dithranol. Von seinem Aufbau her ist es mit den Substanzen des Steinkohleteers verwandt. Sein Wirkprinzip ist ebenfalls ähnlich, verlässliche und anhaltende Unterdrückung des ungebremsten Zellwachstums der Psoriasisflecken.

Auf Grund einer sehr guten Wirksamkeit hat es auch heute noch seinen festen Platz im therapeutischen Arsenal behauptet, trotz der Nachteile, dass Dithranol intensiv Wäsche und Bettwäsche, aber auch Badewannen verfärbt, es die gesunde Haut schon in mäßigen Konzentrationen reizt (Dermatitis) und nach dem Abheilen eine langanhaltende Braunverfärbung der betroffenen Haut hinterlässt. Für den Körper selbst ist Dithranol eine sehr gut verträgliche Substanz.

Behandelt wird in langsam ansteigenden Konzentrationen bis an die Verträglichkeitsgrenze. Dies bedarf regelmäßiger Kontrollen durch den Arzt.

Schuppenflechte Behandlung mit Kortison

Nach der Teer- und der Dithranolära begann in der  Schuppenflechte Behandlung sehr bald der Einsatz von Kortisonpräparaten. Kortison ist das natürliche Hormon der Nebennierenrinde. Aus dem Bereich der inneren Erkrankungen ist die segensreiche Wirkung dieser Substanz auf Entzündungen aller Art, auf die Zellteilung und aufs Immunsystem bekannt, etwa bei Asthma, echtem Rheuma, schweren Allergien, Tumoren und in der Transplantationsmedizin. Ebenso bekannt sind aber auch die möglichen Nebenwirkungen wie Fettansatz bis hin zum sogenannten “Mondgesicht”, Osteoporose (Knochenschwund), Hochdruck, bleibende Unterdrückung der körpereigenen Kortisonproduktion der Nebenniere. Diabetes und Infektanfälligkeit, die bei schweren Erkrankungen wie Asthma oder echtem Rheuma ggf. in Kauf zu nehmen sind. Äußerlich angewandt entfaltet Kortison ähnliche Wirkungen; Hemmung der Freisetzung von Entzündungssubstanzen, Hemmung der Zellteilung und des Wachstums der Haut- Bindegewebs- und Entzündungszellen, Abschwellung und Abdichtung der Hautgefäße und Unterdrückung von immunologischen Abläufen – Wirkungen, die bei der Psoriasis hilfreich sind und die Kortison oder die Kortikoide rasch an die erste Stelle in der Psoriasistherapie gebracht haben. Denn auf der Suche nach stärker und länger wirksamen Medikamenten erhielt man durch chemische Veränderungen am Kortisonmolekül eine ganze Familie von “Kortikoiden” oder “Kortikosteroiden” mit unterschiedlichem Wirkprofil.

Die Anwendung ist einfach, wenig zeitaufwendig und sauber.

Insbesondere bei der Psoriasis capitis, der Psoriasis des behaarten Kopfes, werden Kortikoide, nach einer anfänglichen Abschuppung, gerne eingesetzt, entweder als einfach anwendbare Tinktur oder als Lotion. Bei der Lotion muss man wegen des Fettens die Haare zwar öfter waschen, dafür reizt sie aber die Haut weniger als die alkoholischen Lösungen.

Von der aufgetragenen Kortikoidzubereitung, Fettsalbe, Salbe, Creme, Lotion oder Tinktur, wandern höchstenfalls 10 % der Wirksubstanz durch die Haut hindurch; dementsprechend treten die typischen Nebenwirkungen des gespritzten oder als Tabletten eingenommenen Kortisons nicht auf, es sei denn, man wendet die Kortikoide falsch an und schmiert außerordentlich viel, sehr großflächig und sehr lange.

Es kann aber auch Nebenwirkungen an der Haut geben: Verdünnung der Haut (Atrophie), Auftreten vieler kleiner, blutgefüllter Äderchen, Akne, Schwächung des Bindegewebes mit Rissen in der Unterhaut und erhöhte Verletzbarkeit.

Diese Nebenwirkungen sind sowohl von der Dauer und der Art der Kortikoidanwendung wie von der Wahl des Kortikoids abhängig und dies sollte von einem Arzt betreut werden.

Wenn auch die Kortikoide die Psoriasissymptomatik rasch bessern können, so ist doch ihr Langzeiteffekt nicht so ausgeprägt wie der anderer Behandlungsmethoden, der Rückfall kommt schneller.

Schuppenflechte Behandlung mit Vitamin D3-Abkömmlingen

Bis Anfang der 90er Jahre standen dem Arzt eigentlich außer Dithranol nur die Kortikoide zur Verfügung. Seit 1992 gibt es als Alternative die Abkömmlinge des Vitamin D3. Dass Vitamin D3 die Schuppenflechte günstig beeinflussen kann, entdeckte man durch Zufall Anfang der 80er Jahre in Japan. Eine Patientin erhielt die Substanz wegen Osteoporose (Knochenschwund) und stellte fest, dass sich ihre gleichzeitig bestehende Psoriasis deutlich besserte. Die dann für diese Hautkrankheit speziell entwickelten Abkömmlinge des Vitamin D3 wirken etwa gleich gut wie Dithranol oder Kortikoide, sind aber viel besser verträglich.

Seit neuestem gibt es sogar einen Vitamin D3 -Abkömmling, der nur noch 1 x täglich (am besten abends) als Salbe aufgetragen werden muss.

Die Verträglichkeit dieses neuen Medikaments ist so gut, dass selbst empfindliche Hautflächen (z.B. Haaransatz, Gesicht und Achseln) behandelt werden können.

Schuppenflechte Behandlung mit UV-Licht

Die günstige Wirkung der Sonne auf die Psoriasis, schon vor 300 Jahren bekannt, war der Ausgangspunkt für ein inzwischen sehr bewährtes Therapieverfahren für die Schuppenflechte Behandlung, die Bestrahlung mit ultraviolettem Licht. Als energiereiche Strahlung kann UV je nach Wellenlänge, je kurzwelliger desto energiereicher, die Haut direkt schädigen, reizen oder nur bräunen.

Am nützlichsten sind Wellenlängen im Bereich der UV-B Strahlung (280 – 320 nm, 1 Nanometer = 1 Milliardstel Meter), die von modernen Geräten selektiv abgestrahlt werden (SUP, selektive UV-Phototherapien oder UV-B-Schmalband, 311 nm). Die Psoriasishaut wird langfristig mit kleinen Dosen bestrahlt, worunter die Herde langsam, aber nachhaltig abheilen. Die Methode ist gut verträglich, wenn auch sehr zeitintensiv; eine mögliche Nebenwirkung ist die Überdosierung, Verbrennung oder Sonnenbrand, die zur Entwicklung neuer Herde im Verbrennungsgebiet führen kann.

Für besondere Fälle kann UV-A-Strahlung (320 – 400 nm) mit einem lichtsensibilisierenden Medikament (Psoralen) kombiniert werden, das innerlich oder äußerlich angewandt werden kann (PUVA = Psoralen-UV-A-Methode). Die benötigte UV-Dosis lässt sich dadurch verringern. Allerdings können sich erhebliche Nebenwirkungen, wie Empfindlichkeit gegen natürliches Tageslicht mit der Gefahr eines Sonnenbrandes mit Blasenbildung auf der Haut und Augenschäden, einstellen. Bei innerlich angewandtem Psoralen drohen Juckreiz, Magen-Darm-Reizung, Leber- und Nierenschäden. Nur bei unkontrollierter und langfristiger Anwendung von UV-Licht können vorzeitige Alterung der Haut mit Falten und Elastizitätsverlust (die gegerbte Lederhaut) und eventuell sogar der Hautkrebs drohen, Stachelzellenkrebs und der “schwarze Krebs”, das Melanom.

Schuppenflechte Behandlung mit Vitamin-A-Abkömmlingen

Acitretin ist als innerliche Schuppenflechte Behandlung bei schweren, therapieresistenten Fällen sehr nützlich. Die Liste der Nebenwirkungen ist jedoch lang. Acitretin ist fruchtschädigend und darf deswegen Frauen im gebährfähigen Alter nur in Ausnahmefällen verschrieben werden.

Seit einiger Zeit wird ein anderer Vitamin-A-Abkömmling auch zur Lokalbehandlung der Haut bei weniger schweren Formen der Psoriasis eingesetzt. Der Körper wird dadurch weniger belastet, jedoch sind Hautreizungen häufig.

Schuppenflechte Behandlung mit Cytostatika / Immunsuppressiva

Auch Medikamente aus der Tumortherapie und Transplantationsmedizin, nämlich Methotrexat und Ciclosporin A, sind bei schwerster Psoriasis wirksam und einsetzbar, aber wegen der erheblichen Nebenwirkungen, insbesondere in der Langzeittherapie, sind sie nur ganz speziellen Fällen vorbehalten.

Schuppenflechte Behandlung mit richtiger Ernährung

Bei einer Reihe von Psoriatikern findet sich eine erhöhte Harnsäure im Blut. Da Harnsäure das Endprodukt z.B. aus dem Abbau von Fleischinhaltsstoffen ist, empfiehlt es sich, sehr sparsam mit Fleisch, Innereien, aber auch Fisch, Hülsenfrüchten, Samen und Getreide umzugehen, um die Folgen der hohen Harnsäure zu vermeiden, nämlich Gicht und Nierensteine.

Alle weiteren Beobachtungen lassen sich nicht verallgemeinern. Manche Patienten erleben eine Verschlimmerung ihrer Schuppenflechte nach scharfen Gewürzen (Paprika, Pfeffer, Chili, Curry) oder sehr würzigen Saucen (Tabasco, Ketchup, Grillsauce), andere vertragen verschiedene Obstsorten nicht, andere wiederum keinen Essig oder keine Nüsse.

Lebensmittel mit ausreichendem Gehalt an lebensnotwendigem Eiweiß und essentiellen Fettsäuren, hohem Anteil an Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen sind hingegen sehr bekömmlich. Eine vollwertige und bedarfsgerechte Ernährung enthält viel pflanzliche Lebensmittel wie Getreide, Kartoffeln, Gemüse, fettarme Milch und ausreichende Menge an Getränke, wenig Fett, Zucker, Alkohol, sowie wenig tierische Lebensmittel wie Fleisch, Wurst, Eier und fettreiche Milchprodukte. Mit einer solchen Ernährung kann man seine Schuppenflechte Behandlung positiv begünstigen.

Schuppenflechte Behandlung mit dem Toten Meer

Schuppenflechte verläuft in der warmen Jahreszeit oft milder und auch das Sonnenlicht übernimmt einen günstigen Einfluss. Es gibt Orte auf der Welt, wo diese Effekte im Zusammenwirken mit weiteren Faktoren ganz besonders wirksam sind, so auch die Region des Toten Meeres.

Durch die Verdunstung unter der südlichen Sonne ist das Wasser des abflusslosen Toten Meeres zur konzentrierten Sole geworden. Wird die mit der Sole imprägnierte Haut der intensiven Sonnenstrahlung ausgesetzt, lässt die Kombination aus Salz und UV-Licht die Psoriasis oft für lange Zeit abheilen. Freilich hat auch diese Form der Behandlung Probleme. Nicht jeder verträgt das extreme Klima, besonders Herz- und Kreislaufgeschädigte müssen sich vorsehen.

Die Kombination aus Solebad und UV-Bestrahlung wird vermehrt auch in dermatologischen Praxen durchgeführt. Viele Fachleute halten jedoch die Kombination von Salz, UV-Licht und Klima, wie sie z.B. am Toten Meer vorzufinden ist – für besser.

Aber auch der einfache Urlaub kann schon Klimatherapie sein und Erfolg bei der Schuppenflechte Behandlung bringen. Besonders empfehlenswert ist ein Urlaub am Strand, möglichst in einem Klima, indem man Salzwasser und Sonne entspannt genießen kann.

Schuppenflechte Behandlung mit Fett

Auch wenn die Psoriasisherde mit ihren Schuppen glänzen, sind sie doch trocken und fettarm. Schon durch reichlich Fettanwendung verbessern Sie den Fettgehalt und die Geschmeidigkeit der Haut; sie reißt dadurch weniger ein und bietet somit Pilzen, Bakterien und möglichen allergieauslösenden Substanzen wie Waschmitteln, Weichspülern etc. weniger Möglichkeiten einzudringen. Der Entstehung eines Ekzems als Nachfolgekrankheit wird vorgebeugt. Zugleich lässt der Juckreiz nach. Die Fettung kann man sehr intensiv betreiben; es gibt Studien, die zeigen, dass reichlich Fett auf den Psoriasisflecken, über Nacht mit einer speziellen Folie luftdicht abgedeckt (“Okklusivverband”), in der Wirksamkeit wirkstoffhaltigen Salben oder Cremes nahekommt.

Um aber Hautreizungen zu vermeiden, sollte man nicht zu intensiv, zu fest, zu häufig reiben. Am einfachsten sind Ölbäder. Die Haut wird hierbei ohne große mechanische Reizung gefettet. Besteht stärkerer Juckreiz, gibt es Ölbäder mit juckreizstillenden Zusätzen

Schuppenflechte Behandlung mit Fumarsäureester

Die systemische Schuppenflechte Behandlung mit Fumarsäureestern ist inzwischen weit verbreitet, reine Fumarsäure wiederum ist bei Psoriasis unwirksam. Aufgrund des günstigen Nutzen-Risikoverhältnisses ist die Schuppenflechte Behandlung mit Fumarsäureestern häufig die Therapie der ersten Wahl. Die Therapie darf nur unter strenger ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden. Die beobachteten Blutbildveränderungen sind ein Hinweis auf die immunologische Wirkung der Fumarate, die auf einer Regulierung des Immunsystems der Patienten beruht.

Diese Nebenwirkungen sind jedoch durch regelmäßige Laborkontrollen beherrschbar. Es können schwere Psoriasisformen behandelt werden, bei denen eine äußerliche Therapie keine ausreichende Wirkung zeigt. Die Verträglichkeit der Medikamente ist zu Beginn der Schuppenflechte Behandlung nicht immer optimal, verbessert sich aber sehr häufig im weiteren Therapieverlauf.

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Ihren heutigen Namen gab ihr der Wiener Hautarzt Ferdinand v. Hebra (1816-1880) Psoriasis vulgaris.

Dieser Begriff leitet sich von den griechischen Wörtern “psora” – die Schuppe und “psao” ich kratze ab. In weiterer Folge sind in der Literatur die “gemeine Schuppenflechte”, und noch einige seltenere Sonderformen beschrieben worden.

Auch wenn die Krankheit erst vor 200 Jahren beschrieben wurde, wissen wir aus 2000 Jahre alten medizinischen Schriften der Griechen, dass die Psoriasis die Menschheit schon von jeher gequält hat. Sie ist weltweit verbreitet, wobei hellhäutige Menschen krankheitsanfälliger sind.

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Die Schuppenflechte ist in gewissem Sinne eine Familienkrankheit. Aber nicht die Krankheit in ihrer speziellen Form wird vererbt, sondern nur die Veranlagung (Disposition), eine Psoriasis entwickeln zu können. Die Informationen dazu finden sich wahrscheinlich verteilt auf verschiedenen Stellen des Chromosoms Nr. 6. Praktisch bedeutet dies folgendes: finden sich unter den Verwandten Leute mit Psoriasis, hat man ein größeres Risiko, selbst ebenfalls Schuppenflechte zu bekommen. Ist ein Elternteil erkrankt, ist bei Kindern mit 20 %-iger Wahrscheinlichkeit mit einer Psoriasis zu rechnen, sind beide Eltern erkrankt, sogar mit 60 %-iger Wahrscheinlichkeit.

Ansteckung

Den Forschungsergebnissen zufolge ist die Psoriasis NICHT ansteckend.

Häufigkeit von Schuppenflechte

Zwischen 1 % und 2 % aller Europäer leiden an Psoriasis. Allein in Österreich sind rund 250.000 Personen beiderlei Geschlechts von dieser Krankheit betroffen.

Meist zeigt sich die Krankheit erstmals im zweiten Lebensjahrzehnt, um dann oft lebenslanger Begleiter zu bleiben.

Bei einer zweiten Gruppe von Betroffenen beginnt die Schuppenflechte Erkrankung erst jenseits des 40. Lebensjahres.

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Viele Patienten, die schon länger an Schuppenflechte leiden, können schon absehen, wann sich ein neuer Schub anbahnt. Schwere Infektionskrankheiten (sehr häufig Scharlach oder Angina), Verletzungen, Verbrennungen, Unfälle, Operationen, seelische Belastungen oder Stress, Alkoholexzesse oder Sonnenbrand, Übergewicht, Hormonschwankungen, kurz: Belastungen verschiedenster Art können Ursache dafür sein, dass die Schuppenflechte wieder auftritt, allerdings mit einer langsamen Anlaufzeit von bis zu 14 Tagen.

Auch Klimawechsel oder Zeiten hormoneller Umstellung (Schwangerschaft, Wechseljahre) gehören zu den Stressfaktoren. Darüber hinaus können Medikamente Psoriasisschübe auslösen, z.B. Betablocker (Herz- und Hochdruckmittel) oder das Malariamittel Chloroquin. Darum ist es wichtig, den Krankheitsverlauf zu beobachten und diesen dem Arzt mitzuteilen. Sinnvoll ist es, Tagebuch über alle Veränderungen zu führen, um persönliche Auslöser herauszufinden und eine gezielte Schuppenflechte Behandlung einzuleiten.

Wie die Psoriasis beim Einzelnen verläuft, ist sehr großen Schwankungen unterworfen. Häufig verläuft sie in Schüben mit raschem Aufblühen, Andauern über gewisse Zeit und abschließender Abheilung (ca. 40 – 50 %). Die Schübe treten vermehrt im Frühjahr und Herbst auf.

Die Schuppenflechte muss sich auch nicht ganz zurückziehen, denn nach einer Besserung können Herde an den “Lieblingsstellen” (Ellenbogen, Knie, Kopf) dauernd fortbestehen oder die Krankheit verläuft chronisch, mehr oder minder aktiv, ohne deutliche Rückbildung.
Immerhin verlaufen gut 20 % der Psoriasiserkrankungen mild mit wenigen Schüben und langen Zeiträumen ohne Beschwerden. Bei etwa 10 % der Patienten verschwindet sie für immer.

In der Regel beginnt die Psoriasis mit einem Exanthem, einem Ausschlag. Ein roter Fleck oder mehrere erscheinen an verschiedenen Stellen auf der Haut. Diese Flecken dehnen sich aus und bilden immer mehr silbrig glänzende, trockene Schuppen, die mehr oder weniger leicht abzulösen sind. Wenn man versucht, alle Schuppen mit dem Fingernagel oder einer Pinzette abzuheben, fängt der “nackte” Fleck ganz fein an zu bluten (“blutiger Tau”). Die Psoriasis geht mit sehr unterschiedlich ausgeprägten, wechselhaftem Juckreiz einher, der nach Patientenaussagen häufiger und quälender ist, als es die Lehrbücher vermuten lassen.

Ganz besonders typische Stellen des Befalls sind Ellenbogen, Knie, Kreuzbeinregion und der behaarte Kopf, allerdings können auch alle anderen Partien der Haut betroffen sein. Nur Fußsohlen und Handflächen werden in der Regel nicht befallen- außer bei seltenen und speziellen Verlaufsformen der Psoriasis. Dann aber ist die Haut geschwollen und rissig, weniger schuppig und sehr schmerzhaft.

Die einzelnen Herde der Schuppenflechte können in einem sehr gleichförmigen Bild stecknadelkopfartig (Psoriasis punctata) oder linsengroß (Psoriasis guttata) sein; häufig sind sie jedoch größer (Münzgröße: Psoriasis nummularis), dehnen sich aus, fließen zusammen zu landkarten- oder girlandenartigen Bildern (Psoriasis geographica, gyrata). Sie können auch kleinfleckig bleiben mit dem Bild des Sternenhimmels, mit größeren oder kleineren Sternen. Das Zentrum des Flecks kann sich schon bessern, abheilen, während sich die Ränder noch stark schuppend ausbreiten. Auffällig, wenn auch ungeklärt, ist die Tatsache, dass beide Körperhälften symmetrisch befallen werden.

Vor allem an bewegten Körperstellen können die trocken-schuppigen Herde durch die alltägliche Beanspruchung einreißen, bluten, sich nachträglich durch eindringende Bakterien oder Pilze entzünden, eitern und noch mehr jucken (das gilt auch für die kleinen Verletzungen durch das Kratzen aufgrund des verstärkten Juckreizes!).

Gibt man diesem Juckreiz nach, können an den Kratzspuren mit etwas Verzögerung neue Psoriasisherde entstehen. Gleiches passiert, wenn man die Haut schädigt, z.B. durch Verletzungen, Narben oder Operationen, auch durch Druckstellen (ungeeignete Kleidung, Schuhe), Injektionsstellen, (z.B. bei Diabetikern) oder Verbrennungen.
Dauern die Psoriasisschübe lange, so kann die entzündete Haut übermäßig viel Bindegewebe bilden; sie wird auf Dauer dicker und derber.

Auslöser der Schuppenflechte

Zur Ursache der Psoriasis kann, trotz aller Forschung, nichts Verbindliches gesagt werden

Viele Patienten, die schon länger an Psoriasis leiden, können schon absehen, wann sich ein neuer Schub anbahnt. Schwere Infektionskrankheiten (sehr häufig Scharlach oder Angina), Verletzungen, Verbrennungen, Unfälle, Operationen, seelische Belastungen oder Stress, Alkoholexzesse oder Sonnenbrand, kurz: Belastungen verschiedenster Art, können Ursache dafür sein, dass die Schuppenflechte wieder auftritt, allerdings mit einer langsamen Anlaufzeit von bis zu 14 Tagen. Auch Klimawechsel oder Zeiten hormoneller Umstellung (Schwangerschaft, Wechseljahre) gehören zu den Stressfaktoren. Darüber hinaus können Medikamente Psoriasisschübe auslösen, z.B. Betablocker (Herz- und Hochdruckmittel) oder das Malariamittel Chloroquin. Eben darum ist es wichtig, den Krankheitsverlauf zu beobachten und diesen dem Arzt mitzuteilen. Sinnvoll ist es, Tagebuch über alle Veränderungen zu führen, um persönliche Auslöser herauszufinden.

Psoriasis und die Seele

Viele Schuppenflechtepatienten berichten, dass seelische Belastungen aller Art die Schuppenflechte verschlechtern können. Prüfungssituationen, Ehekrisen, Scheidung, Tod eines geliebten Menschen oder Arbeitsplatzprobleme können die Ursache für einen neuen Psoriasisschub sein.

Eine ganze Reihe von Psychiatern und Psychologen haben daraufhin untersucht, ob die Seele oder die Persönlichkeit in ursächlichem Zusammenhang mit der Krankheit stehen (“psychosomatische Erkrankung”). Alle Ergebnisse jedoch zeigen, dass es die “typische Psoriasispersönlichkeit” nicht gibt, dass psychische Faktoren aber genauso auslösende Moments sein können wie Jahreszeit, Druck, Medikamente oder Sonnenbrand.

Sehr wichtig sind jedoch die seelischen Folgen der Erkrankung. Wer dauernd unter den schuppenden Flecken leidet, wer ständig die abweisenden Reaktionen und die Ablehnung seiner Umwelt erfährt, wird unsicher im Kontakt, verbittert, depressiv und einsam. Ein Schicksal, das er mit Patienten anderer entstellender Krankheiten teilt. Partnerschaften leiden oder kommen erst gar nicht zustande auf Grund der vom Gesunden als abstoßend empfundenen Hauterscheinungen.

Es ist sehr wichtig, das Selbstbewusstsein der Erkrankten zu stärken und trotz der Ressentiments der anderen gesellig zu bleiben.

Die Psoriasis vulgaris zeichnet sich durch scharf begrenzte, erythematöse, mit silberweißen Schuppen bedeckte, zuweilen juckende Herde verschiedener Größe und Gestalt aus. An dieser Form der Schuppenflechte leiden etwa 90 % der Patienten.

Beim ersten Ausbruch oder nach einem neuen Schub tritt diese Art der Psoriasis oft als ausschlagartige Akutform auf. Sie äußert sich durch plötzliches Auftreten von kleinfleckigen roten Hauterscheinungen am ganzen Körper (geringfügige Schuppung, aber häufig mit Juckreiz verbunden).

Am häufigsten ist jedoch die chronische Form, bei der sich die Hauterscheinungen auf wenige Herde beschränken, besonders anfällig sind Ellbogen, Knie, Kreuzbeinbereich und Gesäß. Seltener treten die Herde am Kopf und am Oberkörper auf (deutliche Verdickung und starke Schuppung der Herde, kaum Juckreiz).

Grundefflorenz ist das scheibenförmig erhabene, scharf begrenzte, gesättigt weinrote Erythem mit geschichteter, graumattsilberner Schuppung, nach dessen Form und Größe unterschieden wird als Psoriasis punctata (punktförmig), Psoriasis guttata (tropfenartig), Psoriasis nummularis (münzengroß), Psoriasis anularis (ringförmig), Psoriasis gyrata (girlandenartig) und Psorasis geographica (landkartenähnlich).

Die Schuppen treten beim Kratzen deutlicher hervor (sogenanntes “Kerzenfleckphänomen”), darunter liegt eine dünne Epidermis (sogenanntes “letztes Häutchen”), nach deren Entfernung eine punktförmige Blutung auftritt (sogenannter “blutiger Tau”). Häufig treten auch Nagelveränderungen auf.

Erythrodermia psoriatica

Generalisierte Ausbreitung der Psoriasis mit Erythrodermie und starker Schuppung. Tritt unter anderem nach zu stark reizender äußerlicher Behandlung oder bei Fokalinfekten auf.
Die Psoriasisherde können die gesamte Körperfläche überziehen und zusammenlaufen, so dass die Haut von Kopf bis Fuß rot, heiß und schuppig wird. Dieses bedrohliche Krankheitsbild der psoriatischen Erythrodermie (griech. erythros = rot, derma = haut) muss im Krankenhaus behandelt werden.

Formen der Erythrodermia psoriatica:

1. Psoriasis intertriginosa: Variante der Psoriasis im Bereich der Gelenkbeugen sowie perianal, inguinal und submammär. Infolge von Durchfeuchtung treten erosive, rote Herde mit nur geringer Schuppung auf.
2. Psoriasis inversa: Auftreten der Schuppenflechte an Hautarealen, die sonst nicht betroffen sind, insbesondere an Handtellern und Fußsohlen (Psoriasis palmoplantaris).

Psoriasis pustulosa

Die Psoriasis pustulosa (lat. pustula = Eiterbläschen) ist eine Sonderform der Schuppenflechte. Es entstehen bei dieser Art der Psoriasis zwar weniger Schuppen, dafür bilden sich meist an Händen und Füßen zahlreiche Eiterbläschen, auch mit rotem Hof, zum Teil gruppiert und konfluierend.

Formen der Psoriasis pustulosa:

1. Psoriasis generalisata: Pusteln auf gerötetem Grund am ganzen Körper mit Fieber und schweren Allgemeinerscheinungen.
2. Psoriasis palmaris et plantaris: Die Herde finden sich nur an Händen und Füßen bei gutem Allgemeinbefinden.
3. Akrodermatitis continua suppurativa : Pustelbildung an den Akren, besonders an den Fingern, häufig mit Nagel- und Haarverlust verbunden und eventuelles Auftreten von Mutilation der Endglieder.

Psoriasis – Arthritis

An Psoriasis arthropathica ( griech. arthros = das Gelenk, pathia = das Leiden), auch Arthritis psoriatica genannt, leiden mindestens 7 % der Psoriatiker.
Bei dieser Form der Psoriasis wird der Bewegungsapparat in Mitleidenschaft gezogen.

In ihrem Erscheinungsbild ähnelt die Psoriasis-Arthritis den echten rheumatischen Krankheitsbildern. Am häufigsten (70 %) ahmt sie langsam verlaufende Gelenkentzündungen nach, mit Entzündungen der kleinen Gelenke von Händen und Füßen, eventuell auch des einen oder anderen großen Gelenkes wie Knie oder Schulter. Sie kann dabei (5 %) geradezu bösartig gelenkzerstörend und verstümmelnd verlaufen, aber auch (5 %) die Gelenke zwischen den Wirbeln befallen, mit Knochenspangenbildung und Einsteifung reagieren und dabei im Gelenk zwischen Wirbelsäule und Beckenschaufeln eine Entzündung auslösen.

Zwischen Hauterscheinungen und Gelenkbefall besteht nur ein lockerer Zusammenhang. Selbst bei mäßigem Hautbefall können die Gelenke stark schmerzen und umgekehrt bei schlimmen Hauterscheinungen Gelenkschmerzen fehlen. Allerdings gehen bei Besserung der Hauterscheinungen meist auch die Gelenkschmerzen zurück.

Diese Art der Psoriasis weist zwei unterschiedliche Typen auf.

1. der periphere Typ: zum Teil destruierende seronegative (Oligo-/Poly-) Arthritis mit typischem Gelenksbefallmuster (distal kleine Gelenke von Fuß und Hand), auch große Gelenke, insbesondere das Kniegelenk, können befallen sein.
Bei Befall des Großzehengrundgelenks treten oft pseudoguttöse Attacken auf, daher ist es auch möglich, die Symptome mit denen einer Gicht zu verwechseln. Charakteristisch ist das Nebeneinander von oft asymetrischen erosiven (Knochenabbau) und prolieferierenden (Knochenanbau) Veränderungen einschließlich Periostreaktionen (Protuberanzen) mit Tendenz zur Mutilation und Ankylose ohne die für die rheumatoide Arthritis typische gelenknahe Entkalkung, daneben treten typische Akroosteolysen, vor allem im Bereich des Nagelfortsatzes der Großzehe auf.

2. der zentrale Typ (Spondylitis psoriatica): vorwiegende Manifestation des Befalls am Achsenskelett mit Sacroiliitis sowie Spondylitis ankylosans. Typischerweise asymmetrische Sacroiliitis und Parasyndesmophyten in charakteristischer sogenannter Stierhornform, paradiskale Ossikel.

Haare und Nägel

In der Regel leiden die Haare nicht unter der Psoriasis, selbst wenn die Kopfhaut stark befallen ist. Bei langanhaltendem Befall und dicker Schuppenschicht können sie dünner und brüchiger werden und auch ausgehen. Bessert sich die Psoriasis, wachsen sie wieder nach. Zu massivem Haarausfall oder gar Glatzenbildung kommt es in der Regel nicht.
Dafür leiden aber oft die Nägel, insbesondere die Fingernägel. Durch psoriatische Prozesse in der Nagelmatrix, wo der Nagel gebildet wird, entstehen sogenannte Tüpfelnägel: mehrere bis viele stecknadelkopfgroße Krater in der Nageloberfläche, welche dann wie die Oberfläche eines Fingerhutes aussieht. Psoriasisherde im Nagelbett scheinen gelb-braunrot durch die Nagelplatte durch (“Ölfleck”) und heben sie an den Rändern ab, in schlimmen Fällen zerfällt der Nagel bröselig. Daneben gibt es noch den psoriatischen Krümelnagel, bei dem die Nagelplatte völlig zerstört wird.

Bestimmung des Schweregrades der Psoriasis

Die Psoriasis ist in allen ihren Erscheinungsformen eine chronische Krankheit, die während des ganzen Lebens manifest sein kann. Die durch die Krankheit bedingte physische und psychische Behinderung variiert von minimalen bis zu extremen Formen. Auch geringgradig ausgeprägte Manifestationen haben durch besondere Erkrankungslokalisationen (z.B. Gesicht, Hände) vielfach schwere Beeinträchtigungen und psychische Belastungen zur Folge, wie z.B. die Verringerung der Arbeitsleistung, Schwierigkeiten im sozialen Umfeld, sexuelle Dysfunktion und Depressionen. Jeder Psoriasis-Patient empfindet und bewertet seine Schuppenflechte individuell verschieden. Deshalb ist die Definition des Schweregrades einer Psoriasis äußerst schwierig.

Für wissenschaftliche Zwecke wird heute meist der Psoriasis and Severity Index (PASI) ermittelt. Diese Kennziffer berücksichtigt die Fläche der betroffenen Haut, sowie das Ausmaß der Entzündung und übersteigerten Zellteilung. Dazu bestimmt der Untersucher für je einen Herd am Kopf, Körperstamm, Arm und Bein anhand einer von 0-4 reichenden Skala die Rötung, Verdickung und Schuppung. Die Punktzahlen werden mit denen des geschätzten Befundes multipliziert. Daraus ergibt sich nach einem Umrechnungsschlüssel für den prozentualen Anteil der einzelnen Regionen ein PASI zwischen 0 und 72.

Wenn der PASI einen Wert von 10 übersteigt, kann man von schwerer Psoriasis sprechen. (Fredriksson 1978 “Severe Psoriasis – Oral therapy with a new retinoid”)

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Kommt die Schuppenflechte häufig vor?
Ja. Rund drei Prozent aller Menschen in Europa leiden unter dieser Hautstörung. Damit ist die Psoriasis eine der häufigsten Hauterkrankungen überhaupt.

Ist die Schuppenflechte heilbar?
Wenn Sie Heilung als Beseitigung der Ursachen auffassen: Nein. Heilung bedeutet aber auch Symptomlinderung bzw. das Verschwinden von Beschwerden. Dies ist mit der modernen Behandlung der Psoriasis erreichbar. Aber: Sie müssen mit dem Wiederauftreten von Beschwerden rechnen.

Führt Psoriasis irgendwann zu Hautkrebs?
Nein, niemals. Trotz der beschleunigten Zellteilungsrate in der betroffenen Haut ist noch nie eine Häufung von Hautkrebs oder ähnlichem bei Patienten mit Schuppenflechte beobachtet worden.

Ist Schuppenflechte ansteckend?
Nein. Schuppenflechte ist genetisch bedingt. Sie hat weder etwas mit der persönlichen Hygiene des Betroffenen zu tun, noch kann sie durch Berührungen oder sexuelle Kontakte übertragen werden.

Ich wünsche mir ein Kind, habe aber starke Schuppenflechte. Verschlechtert sich die Haut durch die Schwangerschaft?
Das ist leider nicht vorhersehbar: Bei einigen Frauen verbessert sich die Psoriasis während der Schwangerschaft ganz erheblich. In anderen Fällen kommt es zu einer Verschlimmerung der Beschwerden. Der Ablauf der Schwangerschaft selbst ist durch eine Psoriasis nicht gefährdet. Wichtig: Bestimmte Medikamente zur Behandlung der Psoriasis, z.B. Retinoide, dürfen kurz vor und während der Schwangerschaft nicht benutzt werden.

Werden meine Kinder ebenfalls Schuppenflechte bekommen?
Das ist möglich. Bei Kindern mit einem an Psoriasis erkrankten Elternteil ist die Wahrscheinlichkeit, daß die Krankheit im Laufe ihres Lebens ausbricht, ca. fünfmal größer als bei gesunden Eltern. Haben sowohl Mutter und Vater Psoriasis, ist das Risiko sogar zwanzigmal höher.

Gibt es eine Standardbehandlung?
Nein. Da die individuelle Ausprägung der Schuppenflechte ganz unterschiedlich sein kann, ist auch die Behandlung individuell zu gestalten. Zudem können im Laufe von Monaten oder Jahren verschiedene Verfahren – auch miteinander kombiniert – zum Einsatz kommen. Im allgemeinen gilt aber, daß mit lokalen Therapien und/oder Lichttherapie begonnen wird, bevor systemische Therapien (Tabletten, Injektionen) angewendet werden.

Wie lange dauert es, bis sich bei einer Behandlung mit Vitamin-D3-Präparaten erste Besserungen zeigen?
In vielen Fällen sind bereits nach rund zwei Wochen erste Heilungsergebnisse zu sehen. Grundsätzlich gilt aber auch bei diesem bewährten Wirkstoff, daß bis zu vier oder sechs Wochen vergehen können, bevor sichtbare Besserungen zu erzielen sind. So lange sollte mit der Behandlung auch fortgefahren werden.

Führt die regelmäßige Anwendung von Teerpräparaten eigentlich zu Hautkrebs?
Nein. Mehrfache Untersuchungen haben gezeigt, daß auch die langjährige Behandlung mit Teerpräparaten zu keiner Erhöhung des Hautkrebsrisikos bei Psoriasis-Patienten führt.

Worauf muß ich bei starkem Psoriasis-Befall am Kopf besonders achten?
Naturgemäß gestaltet sich die Schuppenentfernung wegen der Haare besonders schwierig. Es sollte auch hierbei angestrebt werden, mit rein lokaler Behandlung der Symptome Herr zu werden. Um zunächst die Schuppen zu lösen, wird manchmal ein Salicyl-in-Öl-Präparat verwandt. Dieses wird einmassiert und kann über Nacht, ggf. mit einer Duschhaube abgedeckt („Treibhauseffekt“), einwirken und am nächsten Morgen ausgewaschen werden. Neben den bekannten Teer- und Gerbstoff-haltigen Shampoos gibt es auch Lösungen, meist auf alkoholischer Basis. Steroid-Lösungen werden bei entzündlichen, aufgekratzten Formen angewendet. Auch Vitamin-D-Substanzen sind jetzt in Lösungen verfügbar. Sie wurden eigens für die Behandlung der Kopf-Psoriasis entwickelt. Diese Lösungen können sehr sparsam angewendet werden: Das Haar über den betroffenen Stellen scheiteln und die Lösung sorgfältig einmassieren. Denken Sie immer daran, daß nicht das Haar, sondern die Kopfhaut erkrankt ist. Hier muß das Präparat hin.

Meine Haut trocknet immer so schnell aus, besonders wenn ich sie mit Dithranol-Präparaten behandle. Was kann ich dagegen tun?
Trockene und spröde Haut kommt nicht alleine durch die Behandlung mit Teer oder Dithranol zustande, sondern ist auch eine Folge der Psoriasis selbst. Sie sollten eine Basisbehandlung mit hautpflegenden Präparaten vornehmen. Gegen trockene sowie spröde Haut helfen ölhaltige und rückfettende Pflegebäder sowie fetthaltige und feuchtigkeitspendende Cremes und Körperlotionen.

Ich habe starke Schuppenflechte am behaarten Kopf. Darf ich nur medizinische Haarshampoos verwenden?
Natürlich dürfen Sie nach Anwendung von z.B. Teershampoos auch andere Shampoos und Haarpflegemittel verwenden, die das Haar kosmetisch pflegen und vor weiterer Austrocknung schützen. Grundsätzlich gilt: Verwenden Sie eher milde Wasch- und Pflegepräparate, um die Kopfhaut zu schonen.

Können Behandlungsmethoden eigentlich kombiniert werden?
Ja. Es ist möglich, verschiedene Behandlungsmethoden zu kombinieren, beispielsweise Vitamin-D3-Präparate und Licht, Psoralen und Licht oder Dithranol und Licht. Dies wird im Regelfall aber nur bei schweren Formen der Schuppenflechte notwendig werden.

Welchen Einfluß hat die Ernährung?
Soweit bekannt, ist die Art der Ernährung nicht ursächlich an der Psoriasis beteiligt. Deswegen gibt es auch keine „Psoriasis-Diät“. Aber eine gesunde vollwertige Ernährung beeinflußt nahezu jede Erkrankung positiv, also auch die Schuppenflechte. Zahlreiche Psoriasis-Patienten berichten allerdings von einer Verschlechterung ihrer Beschwerden, wenn sie Alkohol trinken. Ist dies auch bei Ihnen der Fall, soll-ten Sie auf alkoholische Getränke verzichten.

Darf ich regelmäßig ins Solarium gehen bzw. im Sommer sonnenbaden?
Bei 80 Prozent aller Psoriasis-Patienten verbessert sich die Haut durch Sonnenschein. Aber: Vorsicht ist geboten, da jeder Sonnenbrand die erkrankte Haut zusätzlich reizt und zu Psoriasis-Schüben führen kann. Wichtig ist auch, daß Sie bestimmte Präparate, z.B. Teer, erst nach dem Sonnenbaden anwenden. Teer kann die Haut lichtempfindlicher machen, so daß es leichter zu Sonnenbränden kommt. Solarien sollten nicht benutzt werden, sofern sie nicht spezielles UVB-Licht ausstrahlen. Vor der Benutzung von Solarien fragen Sie bitte unbedingt Ihren Hautarzt.

Meine Tochter (12) hat seit einem halben Jahr Psoriasis. Sie bekommt große Probleme in der Schule. Was kann ich da machen?
Dies ist ein großes Problem, da gerade Kinder mit stark ausgeprägter Schuppenflechte unter sozialer Ablehnung leiden, besonders wenn sie die Abwehrreaktion ihrer Mitmenschen noch nicht begreifen. Kinder brauchen deswegen ein hohes Maß an Zuwendung innerhalb ihrer Familie, damit sie mit den Belastungen der Krankheit besser zurechtkommen. Wichtig ist auch, den Klassenlehrer über die Erkrankung Ihrer Tochter zu informieren. Im Unterricht sollte dann die Problematik angemessen angesprochen werden. Oft kann so die Integration von Kindern mit chronischen Erkrankungen erleichtert werden.

1.     Versuchen Sie, eine positive Einstellung gegenüber Ihrem Zustand zu gewinnen.

2.     Glauben Sie keinen dubiosen Heilversprechen, sondern stimmen Sie alle Behandlungen mit Ihrem Arzt ab.

3.     Vermeiden Sie körperlichen und seelischen Streß.

4.     Informieren Sie sich über Ihre Krankheit – beim Arzt, mit Büchern oder in Selbsthilfegruppen.

5.     Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt gründlich über die richtige Anwendung von Medikamenten, Salben etc.

6.     Denken Sie immer daran, und sagen Sie es notfalls laut: Psoriasis ist nicht ansteckend!

7,     Sprechen Sie mit Freunden und Verwandten über Ihre Krankheit.

8.     Verlieren Sie Ihre Zeit nicht mit Selbstmitleid – davon wird die Schuppenflechte nicht besser.

9.     Verzweifeln Sie nicht! Kummer kann die Krankheit verschlechtern.

10.     Versuchen Sie, sich nicht zu schämen oder Ihre Erkrankung zu verstecken.